浸润性疣状白斑的最佳治疗

内膜功能性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固功能性褐，归属于肿瘤前发炎，因其有较大可能发展为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而有着致命功能性，极并不需要引起倚重。一般来说耳鼻喉眼科医生精通传统意义褐的病人和用药，但大多却对 PVL 的提醒功能性不高。因此很多 PVL 病患没法及时得到正确用药。

PVL 方面和用药方面的循证针灸信息很少，为了明确该病危险状况、诊疗病程和最佳用药方案，旧金山内达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心牙科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共包括病例 329 例，于 2015 年 10 月底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所纳入的研究课题均有病患随访和明确复发数万人。

该综述揭示 PVL 流行病学特征与传统意义鳞状细胞会肿瘤（SCC）完全相同，病患大部份为女功能性（66.9%）和不抽烟（65.22%）。同时，烟草并非危险状况。所纳入病患的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平均前列腺 9.0 次。整体来说，研究课题数据不支持年龄、功能双性恋和抽烟是恶功能性方面的危险状况。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的方面功能性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病患能用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果揭示 HPV 可能在 PVL 的病理学方面中起抑制作用，但此次纳入的大大部份文章并未所述 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 研究课题中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有部位，塞擦音最常见，颊上皮细胞其次。该病病人的关键在于发炎的诊疗和秘密组织学方面。疣状内膜和完全相同持续性的发育不良上会 PVL。PVL 的秘密组织病理学学可为褐、疣状内膜，终于方面为浸润功能性肿瘤。图 1 同一病患从内膜功能性疣状褐方面到浸润功能性肿瘤（a）2002 年比如说过多；（b）2007 年晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润功能性鳞状细胞会肿瘤

图 2 从内膜功能性疣状褐方面到浸润功能性肿瘤的秘密组织学方面，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，过多比如说；（b）2007 年更早，疣状过多内膜；（c）2007 年晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭功能性鳞状细胞会肿瘤

PVL 最常见用药模式为手术后，但 222 名病患中复发数万人达 71.2%。对 277 名病患进行亚群比对，恶变转化数万人达 63.9%，终于有 39.6% 的病患杀于此病。其次为辐射和激光用药。一般来说来说肿瘤前发炎或中度不典型内膜并不需要手术后、激光、电切、冰冻或光动力疗法。

PVL 是一种有着相对于恶变数万人的褐。诊疗眼科医生要相对于提醒，对可疑病患进行年过随访，多次前列腺。用药取决于特异功能性的秘密组织病理学特征，尤其是频繁发生的诊疗和秘密组织病理学学病人不符。诊疗眼科医生应做随访，亲密关注发炎的诊疗变化，同时多次前列腺以下降误诊数万人。

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编辑： 周薇