病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素增多

紧张状态连续性脉络膜背色素细胞增多（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出批评，病变多展现出为单白点脉络膜背色素细胞色素沉着病症。近日，美国密苏里大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的白点球紧张状态连续性脉络膜背色素细胞增多病症，系统连续性华盛顿邮报于 2016 年公开发表在 Retinal Cases & Brief Reports 时尚杂志。

病变女连续性，24 岁，美国人美国人，无主诉病征，既往无白点部疾病史。门诊检查推测白点球后极部色素沉着。白点球双眼 20/30，白点压较长时间。无白癜风和身体恶连续性，白点前节较长时间，无葡萄膜炎和胸部色素沉着，不顾虑为 Waardenburg 肉瘤。

脸部 8 点钟位置可见一处羽毛状外缘的背色素沉着病症，左白点 3 点钟一段距离也可见一椭圆形相当大的背色素沉着病症（示意图 1）。地中 OCT 推测白点球相比的脉络膜内层，视网膜层无相比持续连续性（示意图 2）。

示意图 1 为地中摄像：左白点 3 点钟（左示意图）和脸部 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状外缘弥漫连续性色素沉着病症

示意图 2 为地中 OCT 示意图表：白点球脉络膜内层，视网膜层较长时间

脉络膜背色素细胞增多病症均需顾虑的鉴别确诊包括：白点球背变病或白点面部背变病，弥漫连续性脉络膜背色素瘤，白点球弥漫连续性葡萄膜背色素细胞增生以及本文提到的紧张状态连续性脉络膜背色素细胞增多。

由于病变多无主诉病征，仅通过门诊检查推测持续连续性，目前文献华盛顿邮报的单白点紧张状态连续性脉络膜背色素细胞增多传染病较少，白点球病症仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为土著人，外为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的病变为最年轻的美国人病变。未来还均无需更多的临床研究课题和组织病理学研究课题大幅度了解该病的发生拓展，以及是不是亦会缩减葡萄膜背色素瘤的几率。

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出版人： 杨洁